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 参保流程

按照社保部门工作流程及各项社会保险办理时限,我公司制定了相应的社会保险业务办理流程,目的是及时、方便、高效地为用工单位和派遣员工办理社会保险业务,提供优质服务。

一、现行社保基数及企业与个人缴纳比例的年度社保基数核定:

(一)年度社保基数核定时间按照当年度辽宁省阜新市社保局下发的基数核定文件规定的时限执行。

(二)年度社保基数及社会保险缴纳费率按照当年度辽宁省阜新市社保局下发的基数核定文件规定的数额执行。

(三)要求医疗、工伤、失业三险基数一致,人数一致;养老、失业保险基数一致,人数一致。

二、参保流程

(一)每月7日之前,用工单位须将新增人员的身份证复印件5份、户口本首页、本人页复印件各5份,本人一寸照片8张、工本费30元交我公司。

(二)参保人员增、减变更:用工单位如派遣员工有人员变化,需要做参保人员增、减变更,应于每月7日之前将上月人员增减变动情况及上月工资表发送到我公司邮箱告知,由我公司保险专员进行核对无误后,将相关款项打到我公司帐户,之后由保险专员到社保部门办理参保人员增、减变更手续并缴费,将缴费凭证复印件提供给用工单位。否则,按照社保部门业务办理时限,只能推迟到下一个月,致使用工单位增、减派遣员工不能及时办理参、停保手续,增加了用工单位的经济支出和用人风险。

三、保险转移流程

(一)养老保险转移:

1、转入流程:将养老保险转入我公司的员工,需提供身份证复印件、户口本首页、本人页的复印件各一份及原社保局提供的《基本养老保险参保缴费凭证》,所有资料交齐后,由我公司保险专员办理接续手续。

2、转出流程:需正式停保后(即员工离职后的次月不再缴费),本人填写打印参保缴费凭证申请表,交身份证、户口本首页、本人页复印件各一份,如转入其他单位需劳动合同复印件一份。全部资料接收后,交到社保机构45个工作日后办理完毕。

(二)医疗保险转移:

1、转入流程:①个人窗口转入我单位,需提供上一年度缴费凭证、 医疗保险手册及身份证、户口本首页、本人页复印件各一份。②单位转入我公司,需提供身份证、户口本首页、本人页复印件各一份。外市户口及农业户口按新参保办理,阜新城镇户口需要确定是否有欠费。如有欠费需在个人窗口补缴后转入;如没有欠费可直接转入。

2、转出流程:需正式停保后(即员工离职后的次月不再缴费),本人提出申请:①阜新市城镇户口可以转到个人窗口,也可由新单位接收,转移手续由接收单位办理。②外地户口或农业户口,可以开据缴费证明。

(三)失业保险转移:

1、转入流程:按照保险相关部门规定执行。

2、转出流程:需正式停保后(即不再缴费),本人提出申请也可以转移到下一个单位,转移手续由接收单位办理。如果转移外地可以开据缴费证明。

四、续保

阜新市城镇户口职工的养老保险和医疗保险涉及到续保,需原单位把关系转移到个人窗口,在个人窗口补缴后再转移到下个单位。

五、停保

不缴费即视为停保。

六、社会保险服务流程

(一)养老

1、退休条件:

① 达到国家、省规定的退休年龄:男60周岁女55周岁;

② 企业和本人按照规定缴纳养老保险费的;

③ 缴费年限累计满15年及以上的;同时符合上述条件的参保人员由本人申请,经劳动主管部门批准,并发给退休证,有社会保险经办机构按月支付养老金。

2、办理程序:

已达到上述退休条件的员工应在退休前半年与我公司取得联系,并将个人人事档案准备好,以备社保局查阅。

(二)医疗报销

医疗保险参保人员住院费用起付标准和个人自付比例:

医院级别

起付标准

个人自付比例

首次住院

两次以上住院

非退休

退休

一级

300

200

16%

12%

二级(含专科)

400

300

20%

16%

三级

600

500

24%

20%

转外地住院

700

 

在以上各项基础上分别增加10%

说明:上表个人自付比例是指统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下,基本医疗保险支付范围内,按就医医院等级个人负担医疗费的比例。

异地工作职工,须在定点医院就医治疗,并在三个工作日内由参保单位到市医保中心审核科备案(就医人员需在当日通知参保单位)。并在出院后将以下材料送达我公司社会保障部门:①本人医疗本及身份证复印件一份;②病志复印件一份;③医疗机构出具的结算单据;④医疗机构出具的诊断证明或诊断书;⑤医疗费用明细单。

异地就医报销比例在70%左右(根据用药类别)。异地就医申请时间为:每年的11月份,次年的1月开始生效。

(三)生育

1、条件:参保单位足额缴纳生育保险费10个月,同时在职10个月以上,可以报销。

2、申报材料:①本人身份证复印件;②出生证明原件、复印件;③医疗机构出具的处置单据;④医疗机构出具的诊断证明;⑤医疗机构出具的结算单据;⑥生育指标;⑦单位证明(参保、缴费证明,由我公司提供)。

3、报销资料审核接受后,进行申报登记。

(四)工伤

工伤事故发生之时起,须在24小时内向我公司备案,由我公司报阜新市社保局工伤管理科备案。并在报案之后3个工作日内向我公司提供以下材料:①职工本人身份证复印件;②劳动合同原件(可由我公司提供);③工伤事故证明(至少需两名证明人,证明材料需要手写、证明人签字);④用人(用工)单位事故说明材料;⑤填写工伤认定申请表;⑥其它需要材料(如住院病历、诊断书等)。

(五)失业金申领

1、享受条件:①按规定参加失业保险缴费义务满一年的;②非本人意愿中断就业的;③已办理失业登记和求职登记的。缴费满1年不满5年,缴费每满一年享受3个月,最长不超过12个月;满5年不超过10年的,每缴费一年增加一个月,最多不超过18个月;满10年以上,最多不超过24个月。缴费1年不满10年的按照当地最低工资70%发放,满10年以上的按照当地最低工资80%发放。(如果是农民工,一次性领取,即企业所交的金额,按整年算,如企业交15个月,计算时按12个月算)。

申请失业保险待遇时:需交照片3张、身份证复印件3张,并留2个联系电话,领取待遇时本人必须到参保地领取。

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